兽药什么情况下需要联合使用(yòng)

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兽药什么情况下需要联合使用(yòng)

兽药资讯 2024-04-10 16:29 北京

什么情况下需要联合用(yòng)药？

在兽医(yī)治疗临床中(zhōng)，经常可(kě)以看到不少兽医(yī)师在治疗细菌性疾病时，都是两种以上使用(yòng)抗菌药。大家的目的无非是快速控制感染，或者提高治疗的成功率。但是，并不是所有(yǒu)的感染都需要联合用(yòng)药，不恰当的联合用(yòng)药甚至会影响疗效或引起不必要的副作(zuò)用(yòng)。

1、需要扩大抗菌谱

在兽医(yī)师诊疗畜禽疾病过程中(zhōng)，大家经常会遇到病因病原尚未完全确诊的严重感染病例。

针对病因、病原暂时不明的严重细菌感染性疾病，通过两种或两种以上药物(wù)的联合、复配、协同作(zuò)用(yòng)，不仅增强了处方的抗菌作(zuò)用(yòng)强度，同时也扩大了抗菌谱范围，那么这样就能(néng)提高治愈率。常见和常用(yòng)的有(yǒu)以下几种复配原则。

（1）头孢菌素类或 β-内酰胺类含酶抑制剂+氨基糖苷类药物(wù)；

（2）头孢菌素类或 β-内酰胺类含酶抑制+环丙沙星；

（3）考虑合并真菌感染：加噻唑类（如氟康唑）等抗真菌药；

（4）考虑耐药 G+球菌感染：加用(yòng)盐酸林可(kě)霉素和恩诺沙星等；

2、降低细菌耐药率

鉴于有(yǒu)些抗菌素在兽医(yī)治疗临床已经使用(yòng)了很(hěn)多(duō)年，特别是有(yǒu)些抗菌素曾有(yǒu)很(hěn)長(cháng)一段时间是被滥用(yòng)的，这些情况都会导致在实际畜禽疾病治疗时，几乎没有(yǒu)一种抗菌素是对所有(yǒu)地區(qū)、所有(yǒu)病原菌都是敏感的！

（1）阿莫西林硫酸粘菌素可(kě)溶性粉这个复方兽药制剂，為(wèi)了解决阿莫西林的耐药性难题，就是把硫酸粘菌素与耐药率较高的阿莫西林复配成制剂。这样，硫酸粘菌素作(zuò)用(yòng)于细胞膜，為(wèi)阿莫西林快速、大量到达其抗菌作(zuò)用(yòng)部位——细胞壁就提供了千载难逢的机会。

（2）复方阿莫西林粉，就是阿莫西林与抗菌增效剂复合的一个高效抗菌产(chǎn)品。其中(zhōng)的增效剂“克拉维酸钾”，就是抑制耐阿莫西林细菌产(chǎn)品β-内酰胺酶的，从而恢复和提高了原对阿莫西林耐药细菌的敏感度，使那些对阿莫西林耐药细菌病的治疗开始又(yòu)变得有(yǒu)效。

（3）还有(yǒu)磺胺类抗菌药与甲氧苄啶等磺胺药的增效剂按5:1复配，可(kě)显著增强磺胺类药物(wù)的抗菌敏感性。

3、增强抗菌的强度

这种严重的细菌感染，之所以一种抗菌药控制较难，就是病的严重程度与一种抗菌药的抗菌强度不够，是常常造成该病难以有(yǒu)效控制的根本原因。再加上很(hěn)多(duō)象大肠杆菌这样的肠杆菌科(kē)细菌，因為(wèi)产(chǎn)超广谱酶而对很(hěn)多(duō)抗菌药耐药。

（1）对产(chǎn)超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科(kē)细菌（如大肠埃希菌）重症感染时可(kě)选用(yòng)：

复方阿莫西林粉＋恩诺沙星可(kě)溶性粉；

复方阿莫西林粉＋硫酸新(xīn)霉素可(kě)溶性粉；

硫酸头孢喹肟±环丙沙星；

硫酸头孢喹肟±硫酸新(xīn)霉素。

（2）对那些多(duō)重耐药的细菌严重感染性病例，一般也推荐联合用(yòng)药：

复方阿莫西林粉＋阿莫西林硫酸粘菌素可(kě)溶性；

复方阿莫西林粉＋硫酸粘菌素可(kě)溶性粉+恩诺沙星可(kě)溶性粉；

硫酸头孢喹肟注射液＋恩诺沙星注射液；

硫酸头孢喹肟+硫酸新(xīn)霉素+恩诺沙星。

4、减轻药物(wù)副作(zuò)用(yòng)

在众多(duō)的兽用(yòng)抗菌药中(zhōng)，有(yǒu)些药物(wù)在拥有(yǒu)很(hěn)好治疗效果的同时，也具(jù)有(yǒu)较為(wèi)显著的临床副作(zuò)用(yòng)。而药物(wù)的毒副作(zuò)用(yòng)发生概率，是与该药物(wù)在治疗时的使用(yòng)剂量成正比的，即用(yòng)量越大其发生毒副反应的概率就越大。

因此，对那些毒副作(zuò)用(yòng)比较大的药物(wù)，可(kě)以通过两种或两种以上“具(jù)协同”作(zuò)用(yòng)的抗菌药进行联合，以科(kē)學(xué)的、最佳的协同比例“减少”该毒副作(zuò)用(yòng)较大药物(wù)在“兽医(yī)处方”中(zhōng)的剂量，在确保高效治疗的前提下，降低该药的处方用(yòng)量，从而大幅减少毒副作(zuò)用(yòng)发生的概率！

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兽药